肢体の障害の障害年金認定基準

肢体(身体)の傷病で障害年金をとる基準

肢体の障害は、身体障害の代表的なものですが、上肢の障害、下肢の障害、体幹・脊柱の機能の障害、肢体の機能の障害に区分されています。

ここでは、上肢・下肢についてご説明します。

上肢の障害

等級 症状
1級
  • ・両上肢の機能に著しい障害を有し、上肢装具などの補助具を使用しない状態で、さじで食事をする・顔を洗う・用便の処置をする・上衣を着脱するなどの動作を全く行なうことが出来ない程度のもの
  • ・両上肢の全ての指を基節骨の基部から欠き、その有効長が0mmのもの
  • ・両上肢の全ての指が、指の著しい変形、麻痺による高度の脱力、関節の不良肢位強直などにより、指が有ってもそれが無いのと同程度の機能障害があるもの
  • 2級
  • ・両上肢の親指を基節骨の基部から欠き、その有効長が0mmで、更に人差指又は中指を基節骨の基部から欠き、その有効長が0mmのもの
  • ・両上肢の親指の用を全く廃した障害が有り、更に人差指又は中指の用を全く廃した障害が有る為、両手共、指の間に物を挟むことは出来ても、一指を他指に対立させて物をつまむことが出来ない程度のもの
  • ・一上肢の三大関節のうち二関節以上が全く用を廃し、次に掲げるいずれかに該当するもの

  • (1)不良肢位で強直しているもの
  • (2)関節の最大他動可動域が、健側の他動可動域の1/2以下に制限され、且つ筋力が半減以下のもの
  • (3)筋力が著減又は消失しているもの

  • ・一上肢の全ての指を基節骨の基部から欠き、その有効長が0mmで、更に人差指又は中指を基節骨の基部から欠き、その有効長が0mmのもの
  • ・一上肢の全ての指が、指の著しい変形、麻痺による高度の脱力、関節の不良肢位強直などにより、指が有ってもそれが無いのと同程度の機能障害があるもの
  • 3級
  • ・一上肢の三大関節のうち二関節が、関節の自動可動域が健側の自動可動域の1/2以下に制限されたもの(常時固定装具を必要とする程度の動揺関節)
  • ・一上肢の親指を指節間関節以上で欠き、更に人差指を近位指節間関節以上で欠くもの
  • ・親指若しくは人差指を併せて一上肢の三指以上を近位指節間関節以上(親指の場合は指節間関節以上)で欠くもの
  • ・親指及び人差指を併せて一上肢の四指が、指の末節骨の長さの1/2以上を欠くもの、中手指関節又は近位指節間関節(親指の場合は指節間関節)の自動可動域が健側の自動可動域の1/2以下に制限されたもの
  • ・上腕骨に偽関節(骨幹部又は骨幹端部に限る)を残し、運動機能に著しい障害が有るもの
  • ・橈骨と尺骨の両方に偽関節(骨幹部又は骨幹端部に限る)を残し、運動機能に著しい障害が有るもの
  • ・一上肢の三大関節のうち一関節又は二関節に人工骨頭又は人工関節をそう入置換したもの
  • ・両上肢の三大関節のうち一関節にそれぞれ人工骨頭又は人工関節をそう入置換したもの
  • 下肢の障害

    等級 症状
    1級
  • ・両下肢の機能に著しい障害を有し、杖・下肢装具などの補助具を使用しない状態で、立ち上がる・歩く・片足で立つ・階段を登り降りするなどの動作を全く行なうことが出来ない程度のもの
  • ・両下肢をショパール関節以上で欠くもの
  • 2級
  • ・下肢の全ての指を欠くもの
  • 一下肢の三大関節のうちいずれか二関節(以上)が全く用を廃し、次に掲げるいずれかに該当するもの

  • (1)不良肢位で強直しているもの
  • (2)関節の最大他動可動域が、健側の他動可動域の1/2以下に制限され、且つ筋力が半減以下のもの
  • (3)筋力が著減又は消失しているもの

  • 一下肢の三大関節のうち一関節が全く用を廃し、その下肢を歩行時に使用出来ないもの、又は一側下肢長が他側下肢長の1/4以上に短縮しているもの
  • 一下肢をショパール関節以上で欠くもの
  • 3級
  • ・一下肢の三大関節のうち二関節が、関節の自動可動域が健側の自動可動域の1/2以下に制限されたもの(常時固定装具を必要とする程度の動揺関節)
  • ・一下肢をリスフラン関節以上で失ったもの
  • ・両下肢の十趾が、第1趾ではその末節骨の1/2以上、他の4趾では遠位趾節間関節以上を欠くもの、中足趾節関節又は近位趾節間関節(第1趾の場合は趾節間関節)の自動可動域が健側の自動可動域の1/2以下に制限されたもの
  • ・大腿骨又は脛骨に偽関節(骨幹部又は骨幹端部に限る)を残し、運動機能に著しい障害が有るもの
  • ・一下肢の三大関節のうち一関節又は二関節に人工骨頭又は人工関節をそう入置換したもの
  • ・両下肢の三大関節のうち一関節にそれぞれ人工骨頭又は人工関節をそう入置換したもの
  • 上記に関わらず、当分の間の措置として、一下肢の3大関節のうち、1関節以上に人工骨頭または人工関節の挿入置換手術を両下肢それぞれに行った場合には、つぎの3つの条件を全て満たした場合、2級以上に認定されます(平成22年4月26日・年管管発0426第1号)。

    1. 立ち上がる、歩く、片足で立つ、階段を登る、階段を降りるなどの日常生活動作が、実用性に乏しいほど制限されていること。例えば、日常生活動作の多くが一人で全くできないか、または必ずしも他人の助けを借りる必要はないが、非常に困難であること。
    2. 下肢障害の主な原因及び程度評価の根拠が自覚症状としての疼痛のみによるものではなく、医学的、客観的にその障害を生ずるに妥当なものであること。
    3. 下肢の障害の状態が、行動量、気候、季節などの外的要因により一時的に変動するものではなく、永続性を有すること。

    肢体の障害による請求事例

    パーキンソン病

    相談内容

    Mさんは10年前にパーキンソン病を発病、現在まで徐々に進行し、昨年8月に身体障害者手帳4級を取得しました。

    ご連絡いただいた際、「パーキンソン病を患ったが、障害厚生年金は受給できないでしょうか。」というご相談でした。

    パーキンソン病は、肢体の機能障害で年金の請求ができます。

    問題点

    パーキンソン病は中枢神経系の疾病です。

    注意しなければいけないのは筋力や四肢関節運動領域の障害をみるのではなく、痙直、不随意運動、失調、強剛、振せんなどによる諸動作の巧緻性、耐久性、速度などの障害から判断されるという点です。

    診断書記載の日常生活動作における障害(つまむ~片足で立つ、階段の上り下り)の可・不可のみで判断していては、障害によって受けている日常生活の弊害を伝えるのが困難である病気といえます。

    発病して10年が経過してMさんも、薬が効かなかったり、効いたとしても時間がかかるといういわゆるウェアリングオフが度々起こり、それが原因で日常生活を送る上でに著しい制限を余儀なくされている状態です。

    階段の上り下りや片足立ちなども、十分に薬が効いている状態であれば問題なくできるので判定としては軽く見られたので、診断書の作成が複雑で困難だったようです。

    結果

    階段の上り下りや片足立ちなども、十分に薬が効いている状態であれば問題なくできるので判定としては軽く見られたので、診断書の作成が複雑で困難だったようです。

    申請は複雑でしたが、最終的には障害年金を受給でき、MさんもMさんを補助していた周りの家族にも喜んでいただけました。

    関節リウマチ

    相談内容

    数年前から関節が動かしにくくなる状態が続いていました。

    日に日に両手両足の手首、足首、膝、肘、指など関節が腫れあがり、膝、手足の指の変形が進んでしまいました。

    痛みがひどく歩行が思うようにできなくなり、杖を使わないと歩くことができません。階段の昇り降りが特に辛いです。3、4年前ほどから歩行できなくなってしまいました。

    また、疲労感、食欲不振のせいか体重も減少しています。現在は、立つこともできません。外出は車椅子を使っています。

    家族に助けてもらわないと、入浴、トイレ、家事等身の回りの事も出来ません。

    夫に介護をしてもらいながら、週2、3日は介護ヘルパーさんに来てもらい、リハビリ、入浴、着替え等の介護を受けています。

    結果

    夫に手続き等を代行してもらい結果として、障害年金1級の認定を受けることができました。

    変形性股関節症

    相談内容

    最初の頃は歩くと軽い痛みがある程度であまり気にしていませんでした。

    その後、階段の昇り降りや、長時間歩くと痛みが酷くなり病院で検査をした所、変形性股関節症と診断されました。

    治療を続けていましたが、症状が進行していたため、人工股関節の置換術を施行してもらいました。

    ですが、杖なしでは歩けない状態です。外出は車椅子を利用しています。

    階段の昇り降りはできないので、手すりやスロープを使わないと歩行できません。

    身の回りの事は家族に手伝ってもらっています。ある程度の日常生活が自分でできますが、入浴等は家族に助けてもらっています。

    結果

    申請の結果、申請した翌月分から障害年金2級の認定を受けることができました。

    ビュルガー病(バージャー病)

    相談内容

    10年近く前から足のしびれや冷感などの症状がありましたが、あまり気にせず過ごしていました。

    足のしびれ、痛みもひどくなり、足に血栓が数個できたため、おかしいと思い病院を受診したところ、ビュルガー病と診断されました。

    長時間の歩行が困難になりましたが、休むと痛みが収まり、また歩ける時もあります。しかし、安静時にも痛みが出るようになりました。

    特に足の血管の閉鎖がひどく、高度の血流障害を起こしていました。

    潰瘍ができており壊死する可能性もあり、足指を切断することも覚悟する旨も伝えられています。

    結果

    申請の結果、5年遡って遡及請求もでき、障害年金3級の認定を受けることができました。

    両変形性股関節症

    相談内容

    Wさんは、 股関節に違和感があり受診したところ両変形性股関節症と診断された。

    特に左機関節が悪く、 真っ直ぐに立てず、和式トイレが使えなくなり、 長時間の歩行ができなくなりました。

    左人工股関節置換手術を受けて動きは良くなりましたが、 右股関節に痛みがあり、杖歩行となりました。

    日常生活では座る動作が出来なくなり、 右股関節の痛みと左股関節の怠さから眠れない日もありました。

    結果

    審査の結果、障害厚生年金3級の認定を受けることができました。